OBJETIVOS
- Identificar los cambios que introduce la APS renovada en relación a la APS tradicional o histórica considerando los contextos históricos de surgimiento
- Caracterizar los elementos estratégicos de la APS conocidos como interdisciplina e intersectorialidad en la actividad de promoción de la salud
- Identificar los diferentes actores sociales participantes en la puesta en práctica de las políticas de salud y sus diferencias fuerzas y competencias
CONTENIDOS
COMPONENTES ESTRATÉGICOS DE LA APS
COMPONENTES PROGRAMÁTICOS DE LA APS
"Desde
hace más de 25 años se reconoce a la Atención Primaria
de Salud (APS) como uno de los componentes fundamentales de un sistema de salud
efectivo. Las experiencias en países desarrollados y en vías de
desarrollo demuestran que la APS puede interpretarse y adaptarse a una amplia
variedad de contextos políticos, sociales, culturales y económicos.
La situación actual requiere de un examen exhaustivo de la APS -tanto
en la teoría como en la práctica-, así como de una mirada
crítica acerca de cómo puede "renovarse" con el fin
de que refleje mejor las necesidades contemporáneas en materia de salud
y de desarrollo de la población. Este documento, escrito por mandato
de los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
mediante una resolución de 2003, define la posición de la OPS
con respecto a la propuesta de renovación de la APS. Su objetivo es aportar
ideas y recomendaciones que hagan posible esta renovación y ayuden a
fortalecer y dar nuevo ímpetu a la APS, de forma que pueda liderar el
desarrollo de los sistemas de salud más allá del próximo
cuarto de siglo.
Existen varias
razones que justifican la adopción de una estrategia renovada en cuanto
a la APS: los nuevos desafíos epidemiológicos que se deben asumir;
la necesidad de corregir las debilidades e incoherencias presentes en algunos
de los diferentes enfoques respecto a la APS; el desarrollo de nuevos conocimientos
e instrumentos sobre mejores prácticas y su contribución en la
mejora de la efectividad de la APS; y por último, el reconocimiento creciente
de que la APS es una estrategia para fortalecer la capacidad de la sociedad
para reducir las iniquidades en salud. Es más, se considera que un enfoque
renovado de la APS es una condición esencial para cumplir con los compromisos
internacionales vinculados a objetivos de desarrollo, incluidos los presentes
en la Declaración del Milenio, así como para abordar los determinantes
sociales de la salud y alcanzar el nivel de salud más alto posible para
todos.
El objetivo último
de la renovación de la APS es obtener resultados sostenibles de salud
para todos. La propuesta contenida en este documento está llamada a ser
visionaria, ya que la materialización de sus recomendaciones y del potencial
de la APS dependerá solamente de nuestro nivel de compromiso y nuestra
capacidad de innovación.
La renovación
de la APS supone reconocer y facilitar su importante papel en la promoción
de la equidad en salud y del desarrollo humano.
- La renovación
de la APS exige prestar más atención a las necesidades estructurales
y operativas de los sistemas de salud tales como el acceso, la justicia económica,
la adecuación y sostenibilidad de los recursos, el compromiso político
y el desarrollo de sistemas que garanticen la calidad de la atención.
- Las experiencias
exitosas en APS han demostrado que se requiere una reorientación de los
sistemas de salud, por lo que es preciso un enfoque renovado de la APS, razonado
y basado en la evidencia, para lograr una atención universal, integral
e integrada.
- El mecanismo
propuesto para la renovación de la APS es la transformación de
los sistemas de salud, de modo que la APS desempeñe en ellos un papel
central.
- Un sistema de
salud basado en la APS supone un enfoque amplio de la organización y
operación de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el
mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la
equidad y la solidaridad del sistema. Un sistema de tal naturaleza se guía
por los principios propios de la APS tales como dar respuesta a las necesidades
de salud de la población, orientación hacia la calidad, responsabilidad
y rendición de cuentas de los gobiernos, justicia social, sostenibilidad,
participación e intersectorialidad.
- Un sistema de
salud basado en la APS está conformado por un conjunto de elementos estructurales
y funcionales esenciales que garantizan la cobertura y el acceso universal a
los servicios, los cuales son aceptables para la población y promueven
la equidad. Presta atención integral, integrada y apropiada a lo largo
del tiempo, pone énfasis en la prevención y la promoción
y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias
y comunidades como base para la planificación y la acción.
- Un sistema de
salud basado en la APS requiere un sólido marco legal, institucional
y organizativo, además de recursos humanos, económicos y tecnológicos
adecuados y sostenibles. Emplea prácticas óptimas de organización
y gestión en todos los niveles del sistema para lograr calidad, eficiencia
y efectividad, y desarrolla mecanismos activos con el fin de maximizar la participación
individual y colectiva en materia de salud. Un sistema de salud de esta naturaleza
promueve acciones intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud
y la equidad.
- La evidencia
internacional sugiere que los sistemas de salud que se fundamentan en una sólida
orientación a la APS alcanzan resultados mejores y más equitativos,
son más eficientes, tienen menores costos de atención y logran
una mayor satisfacción del usuario en comparación con los sistemas
de salud cuya orientación a la APS es escasa.
- La reorientación
de los Sistemas de Salud hacia la APS requiere un mayor énfasis en la
promoción y la prevención. Esto se ha conseguido mediante la asignación
de funciones apropiadas a cada nivel de gobierno, la integración de los
servicios de salud pública y de atención personal, la focalización
en las familias y las comunidades, el uso de información precisa en la
planificación y la toma de decisiones, y la creación de un marco
institucional que incentive la mejora de la calidad de los servicios.
- El desarrollo
pleno de la APS requiere prestar especial atención al papel de los recursos
humanos, al desarrollo de estrategias para gestionar el cambio y a la alineación
de la cooperación internacional con el enfoque de la APS
- El paso
siguiente para renovar la APS estriba en constituir una coalición internacional
entre las partes interesadas. Las tareas de dicha coalición serán
abogar porque la renovación de la APS sea una actividad prioritaria,
desarrollar el concepto de los sistemas de salud basados en la APS, presentándolos
como una opción políticamente factible y atractiva, así
como encontrar fórmulas para capitalizar las actuales oportunidades que
ofrecen la reciente celebración del 25º aniversario de la Declaración
de Alma-Atá y el consenso internacional sobre la necesidad de alcanzar
los objetivos de Desarrollo del Milenio y de fortalecer los sistemas de salud".
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